التهاب المرارة هو التهاب الحويصله الصفراويه

من طرف **عبدالحفيظ عوض ربيع** 2013-07-22, 7:24 am

التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis) هو التهاب الحويصلة الصفراوية.

الأسباب
الحصوات الصفراوية هي أحد الأسباب الشائعة لالتهاب المرارة، عادة عندما تقوم الحصاة بسد القناة المرارية مباشرة. مما يؤدي إلى تكاثف العصارة الصفراوية وركودها مما يجعلها بيئة خصبة لتكاثر أنواع من الكائنات الدقيقة وحصول عدوى ثانوية سببها كائن معوي، بشكل خاص إشريكية قولونية وبكتيريا. يصبح بعد ذلك جدار المرارة ملتهب، (وفي بعض الحالات النادره قد يصحب الحاله موت بعض الانسجة المكونة للجدار وقد ينتهي ذلك بإنفجار المرارة.) وفي حالة حصول الالتهاب ينتشر إلى الأنسجة المجاورة كالحجاب الحاجز والقولون والكبد.
وفي حالات أخرى قد يحدث التهاب في المرارة بدون وجود حصوات وتعرف الحالة بالتهاب المرارة اللاحصوي.
الالتهاب بشكل عام يكون منخفض الخطورة في الجسم ككل مما يحدث التهاب مزمن في المرارة وقد تتليف أو تتصلب.
الأعراض
يظهر التهاب المرارة كألم في الربع العلوي الأيمن. عادةً يكون هذا الألم شديد وثابت. خلال المراحل الأولية قد يشعر المريض بالألم في مكان منفصل تماماً عن الموقع العلمي. قد يحدث في منطقة الكتف الأيمن. يشعر المريض بالألم بعد تناول الأطعمة الدهنية مثل الحلويات والفطائر والمقالي. وذلك يترافق مع ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، الإسهال، الغثيان والتقيؤ. وقد تصبح المرارة مؤلمة عند اللمس ومنتفخه.
وفي حال كون الالتهاب شديد من الممكن ان تحدث اعراض أقوى كـ ارتفاع شديد في درجة الحرارة، اصفرار الجلد والعينين وقد يتكون خُرّاج مما يؤدي إلى انفجار الحويصلة أو التهاب القناة الصفراوية العامه الصاعد. ومن اخطر المضاعفات أيضاً هو خروج الحصوة عن طريق القناة العامة لتسبب انسداد في الأمعاء الدقيقة وهي حالة شديدة الخطورة على حياة المريض.
التشخيص
تشخيص الالتهاب عادة يقوم على معرفة التاريخ المرضي وحدوث الأعراض السابق ذكرها والفحص السريري كالتالي :
- ارتفاع في درجة الحراره وعادةً تكون درجة منخفضة في الحالات غير المعقدة أو المتقدمة.
- الم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
- وجود الم تحت الكتف الأيسر.
- تأكيد التشخيص بإكمال تحاليل الدم والتصوير عن طريق الموجات الصوتية.
التحاليل المخبرية والتصوير الإشعاعي
- تحاليل الدم :
وجود ارتفاع في معدلات وظائف الكبد ونسبة الإصفرار مع ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء وأحياناً ارتفاع البروتين المؤشر لوجود مرض مزمن.كل ماسبق يؤكد وجود التهاب في المرارة ماعدا في الحالات المزمنه حيث ان الجسم يتكيف مع الالتهاب ويعيد النسب إلى طبيعتها.
- التصوير الإشعاعي :
استخدام الموجات الفوق صوتية هو اهم خطوة من خطوات التصوير الإشعاعي من ثم التصوير المقطعي.
العلاج
بكل تأكيد ان العلاج الأمثل لهذة الحالة هو استئصال المرارة باستخدام المنظار وقد يضطر الجرّاح إلى تحويل مسار العملية إلى عملية مفتوحة. بعض من الحالات يتطلب استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة لتغطية الالتهاب.
وفي حالات أٌخَر حيث الاالتهاب اشد أو كون المريض لا يتحمل التخدير يضطر الطبيب المعالج لوضع انبوب عبر الجلد لتحويل مسار العصارة الصفراوية حتى تستقر حالة المريض ومن ثم تحويلة للجراحة.
المضاعفات
-مضاعفات الالتهاب :
حدوث انفجار في المرارة أو تكون التهاب صاعد في القناة المرارية.
-مضاعفات الإستئصال :
التهابات بكتيرية في مكان الجرح أو حدوث نزف أو تسرب العصارة الصفراوية داخل الغشاء البريتوني.