ملف متكامل عن الرعاية الصحية والثقافية للمرأة الحامل 3

من طرف **STAR** 2010-10-21, 3:46 pm

.. سكر الحمل و خطورته على الام والطفل ..

ملف متكامل عن الرعاية الصحية والثقافية للمرأة الحامل 3 35640_1200241225

يترافق سكر الحمل بخطورة perinatal mortality قد تصل إلى 4% وتعود إلى الحدود الطبيعية في حال المتابعة الدورية الدقيقة واتخاذ الاجراءات المناسبة.

قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:

موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.
كبر حجم الجنين وبالتالي إلى عسرة ولادة مما يستدعي اللجوء إلى hلعملية القيصرية إن لزم الأمر.
زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة ووضعيات معينة داخل الرحم.
قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى قصور في وظيفة المشيمة وبالتالي نقص نمو الجنين داخل الرحم.
اختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.
نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن طريق دم الأم.
نقص في الكالسيوم لدى الوليد.

أما عند الأم فقد يؤدي إلى:

احمضاض دم قلوي Ketoacidosis بسبب زيادة السكر الغير معالج.
نزف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم.
نوبات من الاختلاجات أو التشنجات النفاسيه بسبب ارتفاع ضغط الدم.
التهاب مجاري بولية.

أما الإجراءات الواجب اتباعها في حال ثبوت سكر الحمل فهي:

اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها 1800-2000 سعرة حرارية.
وبعد أيام من ذلك إن لم تكف الحمية في ضبط السكر عندئذ:
نلجأ إلى حقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر في الدم بدقة أثناء وجود المريضة في المستشفى تفادياً لحدوث أي تقلقل في مستوى السكر، وبعد ذلك ممكن متابعتها بشكل دوري دقيق في العيادة الخارجية.

يجب اجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق الصوتية وتخطيط دقات قلب الجنين وما نسميه Biophysical profile. وقد نحتاج إلى أخذ عينة من السائل حول الجنين لتحديد مدى نضج الرئة عند الجنين وتقييم استعداده للولادة.

الحمل خارج الرحمEctopic gestation

ملف متكامل عن الرعاية الصحية والثقافية للمرأة الحامل 3 35640_1200240947

هو الحمل الذي يحدث خارج تجويف الرحم. يكون الحملخارج الرحم في البوقين (أو ما نسميه بالأنابيب أو قناتي فالوب) في 97% من الحالاتأما باقي الحالات فتكون في المبيضين أو تجويف البطن أو عنق الرحم.

أسبابه ..

وجود التهاب سابق حاد أو مزمن يعيق من وصولالبويضة الملقحة إلى المكان المناسب وفي الوقت المناسب للرحم (تجويف الرحم) للتعشيش. فالأنبوب هو الطريق الذي يجب أن تسلكه البويضة بعد أن تنطلق من المبيضلتلتقي فيه بالنطفة وتكمل سيرها وانقسامها لتصل إلى تجويف الرحم للتعشيش والنمووالتطور.

وجود التصاقات نتيجة جراحة سابقة تعيق مرورالبويضة.
وجود لولب داخل الرحم يمنع حدوث الحمل في داخلالرحم ولا يمنعه في الأنبوب أو أي مكان أخر.
تناول الهرمونات التي تؤثر في الحركة الطبيعيةللأنبوب ليساعد في وصول البويضة لتجويف الرحم في الوقت المناسب.

مضاعفات الحمل خارج الرحم ..

ملف متكامل عن الرعاية الصحية والثقافية للمرأة الحامل 3 35640_1200241016

النزيف الداخلي بسبب تمزق الأنبوب، مما يستدعيعملية جراحية مستعجلة سواء بالمنظار أو بدونه لإيقاف النزف إلي قد يؤدي بحياةالحامل.
أعراض وعلامات التهاب حوضي مزمن ووجدواالتصاقات حوضية وأنبوبية.
تكرر حدوث الحمل خارج الرحم.
يمكن الحملبعد ذلك بشكل طبيعي في 52% من الحالات. أما نسبة تكرار الحمل خارج الرحم فتقدر ب 13% من الحالات.