علم الطفيليات

علم الطفيليات

PARASITOLOGY


إعداد
خليل صالح محسن احمد
ðððð
ððð
ð
المقدمةIntroduction
يعد مرض الملاريا من أكثر الأمراض الطفيلية خطرا على الإنسان وأوسعها انتشارا ويقرب إحصائيات الوفاةفي العالم كل عاممن مليون شخص.
يسبب هذا المرض عدة أنواع من الطفيليات تنتمي إلى جنس واحد هو البلازموديوم Plasmodium.
تتطفل هذه الكائنات على الإنسان والحيوان على السواء, ويتكاثر تكاثرا جنسيا ولا جنسيا في أكثر من عائل, ويضم هذا الجنس أنواعا متعددة أربعة منها يصيب الإنسان.
التصنيف: Classification
Phylum: Protozoa
Subphylum: Plasmodroma
Class: Sporozoa
Subclass: Haemosporidae
Genus: Plasmodium
الصفات العامة للبلازموديوم:
هناك أربعة أنواع من طفيلي الملارياالمسببة للمرض في الإنسان وهي:

· بلازموديوم فيفاكس P.vivax :
تمر بفترة حضانة نحو 10-15 يوم وهي الأكثر انتشارا وتمثل مرحلة ما قبل كريات الدم الحمراء ويبلغ حجمها 42 ميكرون ويحوي ما يزيد على 10000اقسومة , الشكل الخاتمي يملا ثلث الكرة الدموية الحمراء وتسبب لها تضخما.
تكون المتقسمة بشكل أميبي وتحوي من 15-18 نوية تحيط بالصبغة الدموية لتشكل الجسم الوردي . تدوم المرحلة الدموية 48 ساعة ولهذا تسمى بحمى الثلث, طورها الأميبي يحتوي على حبيبات شفنر السوداء . تكون الجاميتات مدورة الشكل ولا تظهر ضمنها فجوات أو أشكال أميبية. تملا الخلية المذكرة معظم الكرية الحمراء وتكون بيضوية الشكل أبعادها من 7-8 ميكرون. أما الخلية الأنثى فهي أيضا بيضاوية أبعادها من 9-10 ميكرون لها سيتوبلازم كثيف بخلاف الخلية المذكرة فهو باهت.

· بلازموديوم ملاريا (الوبالية)P.malariae
تستمر فترة الحضانة نحو ثلاثة أسابيع, تملا الناشطة ثلث الكرية المصابة,وحجم الكرية لايتغير . شكل المتقسمة طولاني وعدد الانوية فيها 8-12نوية تحيط بالصبغة الدموية وتدوم مرحلتها ما يقرب من 72 ساعة ولهذا تسمى حمى الربع, يختار الطفيلي الكريات الكبيرة بخلاف الأول الذي يختار الكريات الشابة. وقلما يحدث فقر الدم في هذا النوع.
الجاميتات مدورة ولا تظهر فيها أشكال أميبية , وتحتوي على حبيبات هي في أمشاج الأنثى أدكن منها في الأمشاج المذكرة.

· بلازموديوم اوفالي P.ovale
فترة الحضانة نحو أسبوعين, وتسبب حمى الثلث , عدد الكريات الحمراء المصابة من 10-30 ألف كرية, ويتكون فقر دم غير ملحوظ, والمتقسمة تحتوي على حبيبات شفنر , وتكون كريات الدم الحمراء مسننة في شكلها الخارجي.
· بلازموديوم فالسيبارم- الخبيثة- المنجلية P.falciparum
فترة الحضانة نحو 12يوم وتتم المرحلة ما قبل كريات الدم الحمراء في ستة أيام يكون حجم الحيوانات الخفية 60 ميكرون وتحتوي على 4000 اقسومة , لا يشاهد في الدم المحيطي إلا الأشكال الناشطة .
تملا الناشطة (خمس) الكرية الحمراء المصابة , وقد تظهر ملتصقة بها, وحجم الكرية طبيعي أو اصغر نحاسية اللون, تسبب حمى الثلث الخبيثة.
الجاميتات:
في بداية تكوينها تكون بيضوية ثم تتطاول وتصبح بشكل المنجل وأطول من الكرية الحمراء , السيتوبلازم ازرق اللون فاتح والنواة حمراء باهتة في الذكر وفي الأنثى احمر قاتم.
تزيد من لزوجة الكريات الحمراء المصابة مما يسبب التصاقها مع بعضها وتتكتل في الأوعية الدموية وتسبب تضيقها وانسدادها وتحتوي الأجسام الانشطارية على صبغات بنية أو سوداء, تتجمع الحبيبات السوداء حول النواة في الأمشاج الذكرية, أما في الأنثوية فتكون منتشرة في السيتوبلازم.

التكاثر ودورة الحياة:Reproduction & Cycle life of Plasmodiumتتميز دورة حياة البلازموديوم إلى ثلاث مراحل هي:

1) المرحلة النسيجية:Pre-erythrocytic phase (schizogony)
ويسمى الانشطاري Schizogony أو ما قبل الكريات الحمراء Pre-erythrocytic phase . عندما تلدغ بعوضة الانوفيلس إنسانا سليما حيث تنقل البعوضة الحيوانات البوغية sporozoites وهي حيوانات مغزلية الشكل دقيق يحتوي على كتلة أو كتلتين من الكروماتين بالقرب من مركزه.
تدور السبوروزويتات ما يقرب من ساعة في الدم ثم تتجه إلى الكبد حيث تدخل خلايا النسيج الكبدي. وتدخل في خلايا البرانشيما parenchyma وتختفي فيها ويتكور شكلها وينمو ويصبح حيوانا مخفياcryptozoite الذي يكبر ويملأ الخلية الكبدية ويصبح قطره بين 38-60ميكرون, وتنقسم نواتها مشكلة ما يسمى بالجسم الأزرق ويبلغ قطره بين 40-200ميكرومتر.
يتغير شكل الخلية الكبدية وتندفع نواتها نحو المحيط حيث تتشكل في داخلها المتقسمات الكبديةSchizont الناضجة لتعطي عشرات الآلاف من الميروزويتات merozoites, ينفجر الشيزونت وتخرج الميروزويتات من الخلية الكبدية المنحلة وتذهب إلى خلايا كبدية أخرى أو خلايا دم حمراء. عودة بعض الميروزويتات لمهاجمة خلايا كبد أخرى هذا يفسر حدوث الانتكاسة.
تستمر الدورة الكبدية من(8-9) أيام وتعرف بفترة الحضانة, ولا تظهر في أثنائها أية أعراض مرضية للملاريا على المصاب.

2) المرحلة الدمويةُErythrocytic phase
تهاجم الميروزويتات كريات الدم الحمراء حيث تتحول إلى شكل يدعى تروفوزويت Trophozoiteحيث ينمو ويتغذى على حساب كريات الدم الحمراء , ويتخذ التروفوزويت أشكالا مختلفة فيظهر اولا على هيئة حلقة ring form بسبب تشكيل فجوة حول النواة تدفع بالنواة نحو المحيط مما يعطيها شكل الخاتم وبدورها تتغذى على هيموجلوبين الدم حيث تنمو وتكبر وتظهر لها استطالات وزوائد على هيئة أرجل كاذبة متحولة إلى الشكل الأميبي amoeboid form , الهيموجلوبين لا يستهلك كاملا في كريات الدم , إنما يتبقى منه بقايا داكنة اللون تعرف بحبيبات الهيموزينhaemozein granules أو صبغ الملاريا malaria pigment يستمر التروفوزويت في النمو وتقل حركته الأميبية ويختفي التجويف بداخله ويسمى حينئذ بالشيزونت Schizont وهو مستعد للانقسام.
يحيط جزء من السيتوبلازم بكل نواة متشكلة, ثم تصطف مشكلة شكلا ورديا تدعى مجتمعة بالجسم الورديrosace وتتشكل في نفس الوقت حبيبات شوفنيرSchaiffner dots من هيموجلوبين الدم في الاوفالي والفيفاكس, وفي الفالسيبارم تكون حبيبات اكبر حجما تدعى حبيبات موريرMaurer's clefts وعند النوع الملا ريا Malariae تشاهد حبيبات دقيقة تدعى حبيبات زيمان.
تختلف فترة الحضانة في هذه المرحلة حسب نوع الطفيلي:
- في حالة P.vivax يسبب ملاريا تتكرر فيها الحمى كل(48) ساعة وتسمى حمى الثلث.
- في حالة P.malariae تظهر النوبة متكررة كل (72) ساعة وتعرف بحمى الربع.
- وفي حالة P.ovaleأو البيضوية الدموية فتظهر النوبة متكررة كل (48) ساعة.
- أما في حالة P.falciparum أو المنجلية الدموية فتظهر الحمى كل يوم وتسمى بالحمى تحت الثلث أو الخبيثة أو الصيفية أو الخريفية.
وفيما يجدر ذكره انه يحدث نضج الشيزونتات المتعاقبة في الوقت نفسه, مما يهيئ ذلك لارتفاع الحرارة بصورة ثابتة مع ظهور بقية الأعراض الخاصة بالملاريا, ينتج عن انفجار الكريات الحمراء وتحرر لحبيبات الهيموزين الناتجة عن تحطيم كريات الدم.
تبتلع هذه الحبيبات من قبل كريات الدم البيضاء وتنقلها إلى خلايا النسيج الشبكي البطاني في الطحال والكبد (خلايا كويفير).
تتحول بعض الميروزويتات بعد حدوث الدورات في كريات الدم إلى أجسام مستديرة داكنة تعرف بالخلايا المشيجية كبيرة وصغيرةmacrogametocytes & microgametocytes المشيج الأنثوي كبير له نواة صغيرة طرفية وسيتوبلازمة رائقة. لا يطرأ على الأمشاج أي تغير حتى تنتقل إلى العائل (بعوضة الانوفيلس) عند لدغها الإنسان المصاب. تعيش هذه الأمشاج في الدم المحيطي للإنسان لمدة أسبوعين, ثم تنحل وتموت إذا لم تنتقل إلى الحشرة وتموت.
المرحلتين السابقة تكاثر غير جنسي asexual reproduction.

3) مرحلة العائل اللا فقاريInvertebrate phase
وتحدث في بعوضة الانوفيلس التي تمتص دم الإنسان المصاب بالملاريا.
يحث تصل أطوار البلازموديوم المختلفة إلى القناة الهضمية للبعوضة وتهضم جميعها عدا الأطوار المشيجية gametocytes.
تنقسم نواة الخلية المشيجية المذكرة ثلاث مرات متتالية مكونة ثماني انوية تتجه نحو الحافة, وتخرج في مقابل كل نواة زائدة سيتوبلازم رقيق إلى الخارج تهاجر إليها النواة وما تلبث هذه الزوائد السيتوبلازمية إن تتحرك بعنف فتنفصل مكونة الأمشاج الذكرية المسوطة microgametes وتستغرق هذه العملية من 15-20دقيقة وتساعدها الاسواط على الحركة.
أما الخلية المشيجية المؤنثة فتعطي مشيجا مؤنثاmacrogamete واحدا, إذ تتجه إلى الحافة حيث تكون بروزا سيتوبلازميا صغيرا إلى الخارج بالقرب منها.
تتحد الأمشاج المذكرة والمؤنثة مكونة البويضة المخصبة أو الزيجوت zygote والتي تنمو وتستطيل معطية شكلا دوديا يبلغ طوله حوالي 20 ميكرومتر قادرا على الحركة ولذا يدعى الاوكينيت Ookinete , والذي بدوره يتجه إلى جدار المعدة ويخترق الطلائية بين الخلايا وتستقر بالقرب من الغشاء القاعدي والتي تبدأ بالنمو والتكور ومن ثم تشكيل الكيس البيضي oocyts ويتضح الكيس البيضي خلال 10-20يوما, حيث تنمو النواة وتنقسم بصورة تكرارية وتشكل ما يسمى الحيوانات البوغية sporozoites خيطية الشكل تخرج بعد انفجار كيس الابواغ sporocyts.
عملية تموين الابواغ أو الجراثيم تحدث داخل الأكياس الجرثومية وتسمى بالتبوغ أو التجرثم sporogony وهي عملية تكاثر لاجنسي Asexual reprpduction, وتمر الحيوانات عبر جدار المعدة بعد نضوج الكيس وتسقط في جوف البعوضة تمر خلال تجويف الجسم ثم تخترق جدار الغدد اللعابية حيث تستقر فيها, وعندما تلدغ هذه البعوضة إنسانا سليما تمر مع السائل اللعابي إلى الدم. ونشير إلى إن طوري الاوكينيت والزيجوت ثنائية المجموعة الكروموسومية وما عداها فردي المجموعة الكروموسومية وتظهر ظاهرة تعاقب الأجيال alternation of generations في دورة حياة البلازموديوم.

شكرا على هذا الطرح المفيد والمميز بارك الله فيك