فقر الدم (( الأنيميا ))

من طرف **عبدالحفيظ عوض ربيع** 2010-03-12, 9:59 am

س : ما المقصود بالأنيميا؟
ج : الأنيميا تعرف بأنها نقص في كميه هيموجلوبين الدم ، أو نقص في عدد كرات الدم الحمراء بالدم ، مما يقلل مقدره الدم على حمل الأكسجين من الرئة إلى جميع انسجه الجسم .
س: وما المعدل الطبيعي للهيموجلوبين بالدم ؟
ج : يختلف معدل الهيموجلوبين الطبيعي من الرجال عن النساء ومن الكبار عن الأطفال ، وهذه هي النسب الطبيعية للهيموجلوبين .
الرجال : 13_17 جم/100 سم ( 90 _ 115%)
النساء : 11,5_16 جم/100سم (69 _110%)
س: وما أهم أسباب حدوث الأنيميا ؟
:ج_ هناك أنواع 3 أنواع أساسيه من الأنيميا ، وكل نوع له مسبباته وهذه الأنواع هي :
1_ أنيميا نتيجة لخلل في تكوين الدم بالجسم بصوره كافيه :
وسبب هذا الخلل هو نقص تناول أو امتصاص العناصر اللازمة لتكوين الدم وهذه العناصر مثل الحديد وفيتامين ب12 والبروتينات ، وبعض الفيتامينات الأخرى مثل فيتامين ب وحمض الفلويك وفيتامين ج)
2_ أنيميا نتيجة لفقد كميه من الدم كما يحدث في حالات :
_ استمرار الدورة الشهرية لمده طويلة ، أو زيادة كميه الدم أثناءها .
_ نزيف القرح الهضمية (( مثل قرحه المعدة أو الاثنا عشر أو قرحه الأمعاء المختلفة))
_ نزيف دوالي المريء او البواسير
_ أنواع الديدان مثل الانكلستوما والبلهارسيا
3_ أنيميا ناشئه عن سرعه تكسير كرات الدم الحمراء :
وهذا التكسير أما لعيوب في كرات الدم الحمراء نفسها ، أو نتيجة لعوامل أخرى تؤدى إلى تكسير هذه الكرات .
وما هي أكثر الأنواع شيوعا؟
ج_ أكثر الأنواع شيوعا ، وخاصة في مصر هي الأنيميا الناشئة عن نقص الحديد ، وخلل تكوين الهيموجلوبين.
س_ وما أسباب أنيميا نقص الحديد ؟
ج_ مسببات هذه الأنيميا هي :
_ نقص تناول الحديد كما يحدث في سوء التغذية
_ خلل في امتصاص الحديد من الأمعاء ( 60% فقط من الحديد الذي نتناوله في الطعام هو القابل للامتصاص )
_ نقص تناول فيتامين ج الكالسيوم مما يقللان من امتصاص الحديد
_ كثره فقد الحديد من الجسم كما يحدث في حالات :
* الإصابات بالديدان مثل الانكلستوما والبلهارسيا
* الدورة الشهرية الزائدة في المدة والكميه
* الحمل المتكرر والرضاعة يفقد الجسم 1 جم من الحديد يوميا
* نزيف بأي شريان في الجسم
س: وما أهم الأطعمة التي تساعد في علاج أنيميا نقص الحديد؟
ج_ هذه الأنيميا يمكن الوقاية والعلاج منها بتناول الأطعمة الآتية:
* الكبده والكلاوي واللحوم والدجاج
*السبانخ والفاصوليا والملوخيه والبقدونس والجرجير والباذنجان
* المشمش والعنب والبلح والتين والخوخ والتمر المجفف والتين الشوكي والشمام
* صفار البيض والعسل الأسود
* الفول المدمس واللوبيا والعدس والقمح
* الفستق واللب الأبيض واللوز والجوز والحمص
*هذا بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بفيتامين ج والتي تساعد على امتصاص الحديد مثل الفلفل الأخضر وورق العنب وعصير الطماطم والأناناس والبطاطا
س: وما النظام الغذائي للوقاية والعلاج من الأنيميا؟
ج_ البرنامج الغذائي للوقاية والعلاج من الأنيميا:

* الإفطار : بليله (قمح+ لبن + سكر)+ 2 بيضه مقلية بالزبده أو 5 ملاعق فول بالزيت (زيتون) + خبز + برتقال * * الضحى : كمبوت ( خوخ أو برقوق
* الغداء : سلطه خضراء( بقدونس_ فلفل اخضر _ جرجير_ طماطم _ خرشوف _ خس _ كبده مشويه أو لحم ضاني أو كلاوي + بطاطس شيبس+ كشري ( أرز + عدس) أو محشي ورق عنب + سبانخ أو ملوخيه مطهية
* تصبيره : عصرا .. سلطه فواكه ( تين _ خوخ _شمام _أناناس _ موز)
* العشاء : لبن رائب أو زبادي + عسل اسمر + شوربة عدس + دجاج مشوي مع بسله أو بطاطس مسلوقة + خبز قبل النوم : فول سوداني أو لب ابيض + كوب لبن
فقر الدم عند الأطفال
فقر الدم بسبب نقص الحديد أكثر أمراض الدم شيوعا عند الأطفال ،، يحتاج جسم الطفل إلى امتصاص ا مجم من الحديد يوميا حتى عمر الخامسة عشرة حيث تستطيع أمعاء الأطفال امتصاص 10% من محتويات الحديد مما يحتم إضافة الحديد إلى حليب او أكل الطفل حيث يحتاج الطفل حديث الولادة إلى حليب يحتوي على 7 12 مجم من الحديد لكل لتر بينما يحتاج الطفل الخديج إلى حليب يحتوي على 15 مجم من الحديد لكل لتر، وينصح بإعطاء الحديد للأطفال الذين يرضعون حليب الأم فقط بعد الشهر الرابع. ويحدث فقر الدم في الأطفال عادة بين الشهر التاسع والسنة الثانية من العمر.
ويحدث فقر الدم غالبا في الحالات الآتية:
1- الأطفال الخدج.
2- الاعتماد الكلي على حليب الأم بعد الشهر الرابع.
3- الأطفال المصابون بسوء التغذية والامتصاص لقلة الأغذية المحتوية على كمية وافرة من الحديد مثل اللحوم والبقوليات، الكبدة والخضروات مثل البسلة والسبانخ والبامية.
4- الأطفال المصابون بتخلف عقلي او عجز عصبي وعدم قدرتهم على مضغ الطعام.
5- في سن البلوغ نظرا لسرعة النمو.
6- فقدان الدم عن طريق أمراض الجهاز الهضمي.
أعراض المرض
1- اللون الشاحب.
2- القلق والفتور.
3- قلة الشهية.
4- أكل الأشياء الغريبة كالتراب والثلج.
5- سرعة نمو دقات القلب.
6- ضعف نمو الأظافر واعوجاجها.
7- ضعف التركيز والتعلم.
العلاج
1- ينصح باستعمال الأغذية والحليب المضاف له الحديد.
2- يعطى الحديد للمريض حتى تتعدل معدلات الحديد بالدم ويستمر لمدة 8 أسابيع في ثلاث جرعات باليوم.
3- يلاحظ التغيير على الطفل بعد بدء العلاج باثنتي عشرة إلى 24 ساعة بخفة القلق واستعادة الشهية.
4- الحديد يلون الأسنان مؤقتا وقد يجعل لون البراز اسود وتزول بعد توقف العلاج.
5- نقل الدم وإعطاء الحديد عن طريق الوريد يحتاج في حالات نادرة فقط.
الغذاء السليم أفضل علاج:
ثبت علمياً أن علاج فقر الدم يختلف باختلاف الحالة ونوع المرض، لكن معظم الحالات تعالج بتناول الحديد، فمرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الجسم هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً، وغالباً يصف الطبيب الحديد للمريض بكميات كافية على مدى ثلاثة أشهر على الأقل، وتحتوي حبوب الحديد على مادة كبريتات الحديد، وقد يحتاج المريض للعلاج بالحديد مدة ثلاثة أشهر أخرى إذا تبين بعد فحص الدم استمرار نقص الحديد على الرغم من تناول العلاج في المرحلة الأولى، أما إذا كان فقر الدم ناجماً عن ضعف فيتامين (ب12) أو عن نقص أحد أحماض الفوليك، فإن ذلك يدل على اضطراب في عملية امتصاص الحديد، وفي مثل هذه الحالة يوصي الطبيب بتناول الفيتامينات المعينة عن طريق الحقن في العضل.
وفي حال حدوث فقر الدم بسبب اضطراب الغدة الدرقية، فإن العلاج يكون بعلاج هذه الغدة لتعود إلى وظيفتها الطبيعية، وقد يلجأ الطبيب أحياناً إلى علاج المريض بالكورتيزون إذا تبين أنه يشكو من كثافة تدمير الخلايا الحمراء في الدم، ولعلاج فقر الدم المرتبط بتركيب الخلايا الحمراء حيث يُدَمَّر عدد كبير منها في الطحال، ينصح باستئصال هذا العضو بالجراحة .