موسوعة أمراض المخ والأعصاب 1

من طرف **زهرة اللوتس** 2010-12-13, 9:12 am

من اهم الامراض العصبية
التى تصيب المخ والاعصاب

الجلطة الدماغية :

إنالجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوثنزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراضأخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلىاضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.
ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟
الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ؟
الوقاية من الجلطة الدماغية؟
كيفية علاج الجلطة؟

ماهى الجلطة الدماغية؟
إنالجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوثنزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراضأخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلىاضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.

ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟
1- التدخين.
2- تقدم العمر(> 45).
3- السكر.
4-ضغط الدم ( السكر والضغط يؤديان إلى تصلب الشرايين)
5- زيادة دهون الدم.
6-زيادة في لزوجة الدم.
7- الوزن الزائد.
8- أمراض الدم الو راثية.
9- بعض أمراض القلب.

أعراض الجلطة:
الأعراضتعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ فإذا أصابت الجزء الأيمن من المختسبب شلل الجهة اليسرى مع إهمال المريض للجهة اليسرى وكأنها ليست موجودة.
* وإذا أصابت الجهة اليسرى من المخ قد تسبب شلل في الجهة اليمنى مع اعتلال في النطق والتخاطب.
* وإذا أصابت جذع المخ فيؤدي إلى عدم التوازن في الأطراف مع الغثيان والاستفراغ مع شلل في أعصاب الوجه أو العين.

كيفية علاج الجلطة:
بعد اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والمخبري والأشعات المطلوبة.
يعطى المريض مسيل الدم لمدة تتراوح بين 7-10 أيام ثم يبدأ دور المسيل بالفم
الذي يستمر عليه المريض لمدة من 16 شهر إلى سنه.
ثم يستخدم دواء الأسبرين على ألا تكون هناك احتمالات للجلطة المتحولة إلى نزيف.

الوقاية من الجلطة الدماغية:
هي بالتحكم بمرض السكر والضغط وارتفاع الدهون واستخدام الأسبرين لمن عمرهم يفوق 40 سنة.

من أهم أسباب الجلطة في الأطفال:
هو مرض تكسر الدم فهو يسبب الجلطة عند الأطفال وخاصة عندما تكون نسبة الهموجلوبين المنجلي من 50% وأكثر.

هل الشلل المصحوب بالجلطة لا يشفى ؟
هذامفهوم خاطئ في المجتمع لان المذيبات الوريدية تؤدي إلى زيادة تروية المخبالدم فترجع الخلايا العصبية لوظيفتها جزئيا ومع العلاج الطبيعي يمكنللمريض أن يرجع إلى سابق عهدة بنسبة تزيد عن 70%.

الوقاية:
إنمعالجة ارتفاع الضغط الشرياني يقلل من حدوث الجلطة الدماغية بنسبة 40%وكذلك الحال بالنسبة للعوامل الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب المختلفةونقص التروية الدماغية المؤقت وزيادة كثافة الدم وارتفاع الدهنيات وغيرذلك.
كما أنه من المهم الامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية والمخدرات.

العلاج:
أمابالنسبة للعلاج الجراحى فإن المريض المصاب بتقرح أو تضيق في الشريانالسباتي بنسبة تزيد على 70% يخضع لمثل هذا النوع من المعالجة.

وعلاج الجلطة ينقسم إلى عدة أقسام:
1-فهناك العلاج الفورى والمسمى حل الخثرة الدموية وهذه علاجات تؤدي إلىانحلال أو تجزؤ الخثرة أو السدة التي أدت إلى انسداد في أحد شرايينالدماغ، وهذه العلاجات تستعمل في الجلطات التي لم يمض على حدوثها أكثر منثلاث ساعات وتؤدي إلى انحلال الخثرة خلال دقائق أو ساعات في حوالي 40-50%من الحالات.
واستعمال هذا النوع من العلاج يستدعي وجود وحدة عناية حثيثة تعنى بهؤلاء المرضى وتكون مجهزة بكل الإمكانيات اللازمة لذلك.
2-العلاج بالمـدرّات التناضحيـة وتستعمل فـي حالة تجمع السوائل (وذمة) حولالاحتشاء وتؤدي إلى ضغط على مناطق سليمة من الدماغ ما يؤدي إلى اضطرابوظائفهاوقد تكون خطيرة.
3-إذا لم يكن بالإمكان معالجة المرضى فور حدوثالجلطة الدماغية - وهو ما يحدث في معظم الحالات - فإننا نلجأ للمعالجةبطرق العلاجات المانعة لالتصاق الصفيحات الدموية سواء من خلال الأسبرينالذي يعطى بكميات قليلة 75-325 ملجم، وقد ثبتت فاعليته ليس لشرايين الدماغفقط بل لشرايين القلب أيضا.
كما أن هناك العلاجات المميعة للدم أوالعقاقير المضادة للتخثر وتستعمل في الجلطات الدماغية الناتجة عن بعضأمراض القلب وفي حالات نقص التروية المؤقت التي لا تستجيب للأدويةالأخرى.
من الضرورى إجراء تصوير طبقي أو مغناطيسي للدماغ للتأكد من عدم وجود نزيف أواحتشاء كبير في الدماغ قبل استعمالها.
أمابالنسبة للعلاج الجراحي فإن الجراحة التي تهدف لإزالة النزف تستعمل عندحدوث نزيف كبير في المخيخ وضاغط على جذع الدماغ وحالة المريض تزداد سوءا.
وفي حالة وجود نزيف موضعي في مكان محدد من الدماغ يمكن أن يؤدي إلى تأثير ضاغط وخطر.
ويستخدمالعلاج الجراحي في حالة خزع بطانة الشريان السباتي ويجرى في حالة وجودتقرح وكذلك عند وجود تضيق بنسبة أكثر من 70% من قطر الشريان السباتي. كماان هذا العلاج يستخدم في حال وجود ورم دموي مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلالدماغ أو بين أغشية الدماغ.

هل يلزم علاج مريض الجلطة بمضادات الاكتئاب ؟
في أكثر من 70% من الحالات يلزم خاصا في ظل غياب الروابط العائلية.

الإلتهاب السحائــى :

الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا.
وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض.
وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى.
ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم.
الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي.

تعريف المرض :
الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا.
كما يصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.
والرضع، والأطفال أكثر تعرضاً للاصابة بالمرض، ويتماثل معظم المرضى للشفاء التام من المرض.
وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض.
وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى.
والانسان الضعيف أو المصاب بالانيميا أكثر عرضة للاصابة بالمرض.

المسببات:
ينتجالالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهازالتنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم ويحدث تغييرات كيميائية في الدماغ.

أهم أنواع الالتهاب السحائي:
ـ الالتهاب السحائي الوبائي أو الحمى المخية الشوكية
ـ الالتهاب السحائي النيومو
ـ الالتهاب السحائي الهيموفيلس إنفلونزا.
ـ الالتهاب السحائي الدرني.
ـ الالتهاب السحائي الفيروسي.
ـ التهيج السحائي.
ـ ولا يمكن تشخيص أي نوع من هذه الأنواع إلا بفحص عينة بذل النخاع بكترولوجياً وكيماوياً وفيزيولوجياً.
وأهم هذه الأنواع وأكثرها انتشاراً هو الحمى المخية الشوكية.
ويجبالإشارة إلى أن الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي وحيث أنهيحدث مضاعفات التهابات الأذن الداخلية وبعد العمليات الجراحية في النخاعالشوكي وبعد الإصابة بالالتهابات الرئوية في حالة ضعف مقاومة المريض.
ـ الحمى المخية الشوكية.
ـ الالتهاب السحائي الوبائي.
إنالالتهاب السحائي المنجو هو مرض خطير معد نتيجة التهاب حاد بالسحاياالمغلفة للمخ والنخاع الشوكي ومسبب المرض ميكروب اسمه المكور الثنائيالسحائي ويوجد هذا الميكروب في البلعوم الأنفي للأصحاء بنسبة تختلف من 5 ـ20% وتزيد هذه النسبة حين حدوث وباء إلى 60 ـ 80 في المائة.
ويوجد عدة أنواع من ميكروب المكور الثنائي السحائي أهمها:
أ ـ ب ـ ج ـ ى ـ ز.
وتنتقلالعدوى مباشرة من شخص إلى آخر نتيجة للرذاذ من أنف أو إفرازات حلق حاملالميكروب الذي لا يظهر عليه أية أعراض إكلينيكية ويصل الميكروب من البلعومالأنفي إلى الدم ومنه إلى السحايا التي يحدث بها التهاباً حاداً.
وتزدادالإصابة بالمرض في الشتاء والخريف من كل عام وتسبب هذه الزيادة الطبيعيةقلقاً بين الناس خصوصاً إذا حدثت بعض الحالات في المدارس.
والمعدلالعادي لإصابات الحمى المخية الشوكية هو 3 ـ 5 حالات لكل مائة ألف منالسكان فإذا ظهرت عشرون حالة مخية شوكية لكل مائة ألف من السكان في أسبوعاعتبر المرض وباء.

الأعراض:
تختلفباختلاف عمر المريض، وعموماً أعراض الالتهاب السحائي البكتيري أكثر حدة منأعراض الالتهاب السحائي الفيروسي. وتشمل الأعراض لدى الرضع والأطفال(الحمى والغثيان والقئ وفقدان الشهية والنعاس والتشنجات وارتعاش الأطراف)أما الأطفال الأكبر سناً والراشدين فتشمل الأعراض (الصداع والام الظهروالعضلات وحساسية
العين للضوء وتصلب في العنق).

أهم مضاعفات المرض:
ـ شلل بأعصاب العين والوجه.
ـ شلل نصفي أو في أحد أطراف اليدين أو الرجلين.
ـ الاستسقاء السحائي وخصوصاً في الأطفال مؤدياً لتضخم الرأس.
ـ التهاب صديدي بالمفاصل.
ـ التهاب بعضلات القلب وغشاء التامور.

الوقاية والعلاج:
طرق الوقاية من المرض:
ـ التهوية الجيدة في أماكن التجمعات مثل المدارس ومعسكرات الجيش والشرطة والمدن الجامعية ودور السينما والمسارح.
ـ عدم استخدام المتعلقات الشخصية للغير مثل المناشف.
ـأي مريض يشكو من الأعراض التالية وكان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام(قيء غير مصحوب بغثيان، وصداع شديد،ارتفاع درجة الحرارة ) أو الأعراض : (التالية كان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام يجب عرضه على أقرب مستشفىحميات أو أحصائي حميات.
ـ وجد أن معظم المواطنين يكتسبون مناعة طبيعيةضد المرض بعد مرحلة الطفولة نتيجة لتعرضهم أو إصابتهم بالفعل ببعض فصائلالميكروب السحائي الثنائي، وعلى ذلك يجب تطعيم أفراد التجمعات الكبيرةالأكثر تعرضاً للعدوى.

ما هي الإجراءات المنفذة لمخالطي المريض؟
الحماية الكيميائية هي أكثر الوسائل فاعلية فور اكتشاف إحدى حالات الحمى المخيةالشوكية.
ـ يعطى المخالط عقار الريفامبيسين 10 مل جرام لكل كيلوجرام من وزن المريض مقسمة
2 ـ 4 مرات يومياً لمدة يومين فقط أو عقار المينوسيكلين 100 مل غرام مرتين يومياً لمدة يومين للبالغين أو عقار الأمبيسلين للأطفال.
2-ـيعطى مريض الحمى المخية الشوكية العلاج اللازم فور عمل بذل النخاع لهويتكون العلاج من البنسلين والكلورامفينكول أو الأمبيسلين بالإضافة إلىمحاليل الجلوكوز والملح والعقاقير المعاونة لحين ورود نتيجة مزرعة وحساسيةعينة بذل النخاع ويندر استعمال مركبات الكورتيزون إلا في الحالات الحرجة.
ـ وقد يستخدم عقار سيفتريكسون ولكنه غالي الثمن.
ـوتصل نسبة الشفاء في حالات الحمى المخية الشوكية إلى حوالي 90% بشرطالتشخيص المبكر وتصل نسبة الوفاة إلى حوالي 10% في حالة التشخيص المتأخر.

شلل بـل :

شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه،
وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه.
يحدثالشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركةالرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العاملنفسي.

تعريف المرض :
شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام 1829م.

المسببات:
يحدثالشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركةالرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العاملنفسي.
أو قد يحدث التورم بسبب وجود فيروس. وتحيط بهذا العصب قناةعظمية ويضغط العصب المتورم على تلك القناة مما ينتج عنه عدم أداء العصبلوظائفه بصورة سليمة.

موسوعة أمراض المخ والأعصاب 1 Afp20071001p1004-uf1

موسوعة أمراض المخ والأعصاب 1 Afp20071001p1004-uf1

الأعراض:
لايستطيع الشخص المصاب أن يحرك جلد جبهته أو اغلاق عينه في النصف المصاب من الوجه، كذلك يفقد اللسان حاسة الذوق في النصف المصاب،
وقديشعر المريض بألم ليوم أو يومين وذلك قبل ظهور الأعراض ولكن الشلل نفسهغير مؤلم. وقد تبدو اصوات المصاب مرتفعة للغاية عما هي عليه في الحالةالطبيعية.

وسائل العلاج:
يتم شفاء أكثر من 90% من المصابين بشلل بل في غضون عدة أسابيع حتى بدون علاج،ولكن في بعض الحالات تصبح الأعراض دائمة.
ويمكن علاج المرض في مراحله الأولى بعقاقير السترويد.

شلـل الجهاز العصبـى المركزى :

يتكونالجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرةعلى الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً.
والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.
لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم.

تعريف المرض :
يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ،
الشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً.
والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء،
وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.
المسببات:
هناكعدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المركزي منها الاصابة في الحوادثالمرورية، والأمراض مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد، والسكتاتوالأورام.

الأعراض:
الاصابة أو المرض التي تؤدي الى تلف الدماغ تؤدي الى شلل أعصاب الذراع والساق،أوالوجه ولكن من جانب واحد من الجسم.
كذلكيؤدي تلف الدماغ الى الشلل التشنجي حيث تصبح فيه العضلات مشدودة أكثر مماكانت عليه قبل الاصابة، كذلك تؤدي اصابة النخاع الشوكي الى شلل العضلاتأسفل الجزء المتهتك،
فالتهتلك الذي النخاع الشوكي في منطقة الرقبة مثلاً يمكن أن يؤدي الى الشلل الرباعي أي شلل الذراعين والقدمين.
أماالتهتك أو التلف الذي يصيب جذع الدماغ،أي الجزء من الدماغ الذي يرتبطبالنخاع الشوكي قد يؤدي الى شلل العضلات التي تتحكم في الوظائف التلقائيةللجسم مثل البلغ والتنفس.

وسائل العلاج:
لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ،
ومنثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. غير ان بعض المصابين يمكنهمالتدرب مرة أخرى على ممارسة بعض الحركات باستخدام الخلايا غير المتهتكة فيالدماغ.

شلل الجهاز العصبي المحيــطي :
موسوعة أمراض المخ والأعصاب 1 5266alsh3er

موسوعة أمراض المخ والأعصاب 1 5266alsh3er

يتكونالجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزيبالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أوكلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء،وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. قدتنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالةمؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى.

تعريف المرض:
يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ،
والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً.
والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.

المسببات:
هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المحيطي منها السموم مثل الكحول،
كما يؤدي الى ذلك مرض السكر،
وبعض الأمراض الأخرى والجروح وغيرها.

الأعراض:
يؤثر شلل الجهاز العصبي المحيطي بوجه عام على عضلة مفردة أو مجموعة من العضلات،
وقد يؤدي التهاب أحد الأعصاب المحيطية الى شلل في العضلة أو العضلات التي يتحكم فيها العصب.
كذلك يؤدي تهتك أحد الأعصاب المحيطية الى الشلل الرخو الذي تكون فيه العضلات مترهلة.
وسائل العلاج:
قدتنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالةمؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى،اذا عادت الحركة من جديد للعضلات والأعصاب
**************************