القصور الكظري " مرض أديسون "

من طرف **زهرة اللوتس** 2010-12-15, 8:16 am

يعمل جهاز الغددالصماء، أو ما يعرف بالجهاز الهرموني، على إنتاج الهرمونات التي تعتبرإشارات كيميائية تنتقل عبر الدم إلى جميع أنحاء الجسم، فتواكب وتسيطر علىجميع التغيرات الجسدية والعاطفية التي يمر بها الإنسان منذ الولادة حتىآخر العمر. وتعمل كل غدة من هذه الغدد الموزعة في أماكن مختلفةمن الجسم على إفراز هرموناتها الخاصة بها بطريقة مرتبة ومنظمة، لتعملجميعها بصورة هرمونية متوازنة لمساعدة الجسم على توازنه الصحي.

خلل هرموني وفيحال حدوث خلل ما في هذا النظام الهرموني بسبب نقص أو فرط إفراز أحد هذهالهرمونات، يبدأ الجسم بالمعاناة من أعراض هذه المشكلة، وقد تتفاوتالأعراض في شدتها من العرض البسيط الذي يمكن تجاهله، حتى قمة المرض.

ومنالأعراض البسيطة التي قد يعزوها الإنسان إلى أي أمر آخر، الشعور بالتعبوالإنهاك والإرهاق المزمن، والتي تعتبر من أولى علامات مرض أديسون.
مرضأديسون (Addison"s disease) هو أحد أمراض الغدد الصماء المعروفة، ويعرفأيضا بمرض القصور الكظري (adrenal insufficiency ) أو مرض نقص الكورتيزول(hypocortisolism)، وتحدث الإصابة به بسبب نقص إفراز هرمونات الغدةالكظرية (الكورتيزول والألدوستيرون)، والتي تعرف أيضا بالغدة فوق الكلويةلوجودها فوق الكلية.
يصيب مرض أديسون النساء والرجال بنسب متساوية في أي عمر، ولكن في الغالب ما تتم الإصابة به بين عمر الثلاثين والخمسين.

هرمون الكورتيزول ينتميهرمون الكورتيزول إلى مجموعة الجلوكوكورتيكويد التي تعمل وتؤثر على جميعأعضاء وأنسجة الجسم. وعلى الرغم من وجود مئات التأثيرات والوظائف لهذاالهرمون، فإن تأثيره الأهم يكمن في مساعدته جسم الإنسان على التعامل معالضغوط بجميع أشكالها الموجهة إلى هذا الجسم

ومن وظائفه المهمة:
- ضبط ضغط الدم ووظائف القلب

- إبطاء الالتهابات الناتجة عن تفاعل جهاز المناعة.
- يساعد على عملية التوازن بين تكسير الأنسولين واستخراج الطاقة.
- تنظيم عمليات الأيض للبروتينات والكربوهيدرات والدهون.
- يساعد الجسم على الإحساس المضبوط بالصحة السليمة للجسم.

هرمون الألدوستيرون ينتمي هذا الهرمون إلى مجموعة المينرالوكورتيكويد (mineralocorticoids) التي تفرزها الغدة الكظرية.lack]ووظائف الألدوستيرون تتمثل في أنه:- يساعد في المحافظة على المعدل الطبيعي لضغط الدم
- يحافظ على التوازن بين الأملاح والماء في الجسم.
- يساعد الكلى على التخلص من البوتاسيوم والاحتفاظ بالصوديوم.

أسباب مرض أديسون وتنتجأغلب حالات مرض أديسون (نحو 70%) بسبب مرض مناعي ذاتي، حيث ينتج الجهازالمناعي في جسم الإنسان أجساما مضادة تهاجم وتدمر الطبقة الخارجية للغدةالكظرية، والتي تعرف بالقشرة، مما ينتج عنه قلة إفراز هرموني الكورتيزولوالألدوستيرون.[/b]
وفي بعض الحالات الأخرى (20%) ينتج المرض بسبب إصابة الغدة بالدرن الذي يعمل على تدمير الغدة الكظرية.
وهناكأسباب أخرى تشمل: الالتهابات المزمنة، وبالأخص الالتهابات الفطرية،وانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدة الكظرية من أعضاء أخرى في الجسمكالرئتين أو الثديين، أو بسبب الاستئصال الجراحي للغدة.
وفيحالات نادرة قد يتسبب فشل الغدة النخامية (الغدة الأم) في إنتاج الهرمونالمحفز أو المنشط للغدة الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول، في حصول حالةخطرة تعرف بالقصور الكظري الثاني، كنتيجة لانخفاض إفراز هرمون الكورتيزول على الرغم من سلامة الغدتين الكظريتين، حيث إنهما لا تحصلان على تنبيه كاف نظرا إلى الخلل الوظيفي في الغدة النخامية.

الأعراض تظهرأعراض مرض أديسون تدريجيا، فتبدأ الأعراض الأساسية للمرض في الظهور بالتعبوالإرهاق والضعف، ثم تتطور إلى ضعف وألم في العضلات مع فقدان للشهية،الأمر الذي يؤدي إلى فقدان الوزن.lack]وتشمل الأعراض الأخرى:- الغثيان والقيء والإسهال.
- الإحساس بالدوار أو الدوخة أو الإغماء عند الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم.
-تغير لون الجلد إلى اللون الداكن أو البرونزي الغامق، في أجزاء الجلدالمغطاة والمكشوفة على السواء، ولكن التغير يلاحظ بشدة في ثنيات الجلدوأماكن الضغط كالمرفقين والركبتين والمفاصل والشفاه والأغشية المخاطية.ويتغير لون الجلد بهذا الشكل بسبب زيادة إنتاج هرمون الغدة النخامية الذييحفز إنتاج وإفراز صبغة الميلانين.
- الإصابة بأعراض انخفاض السكر.
- الشعور بالاكتئاب وعدم الاتزان والهيجان.
- تصاب النساء باضطرابات الدورة الشهرية أو انقطاعها.
- الرغبة القوية في تناول الطعام المالح، وذلك بسبب نقص ملح الصوديوم في الجسم.

صدمة أديسون
منالملاحظ أنه بسبب عمومية الأعراض وتقدمها بشكل تدريجي وبطيء، فقد يتجاهلهاالمصاب ولا يعيرها الاهتمام الكافي، حتى يصاب فجأة بما يعرف بصدمة أو أزمةأديسون (addisonian crisis)، أو نوبة القصور الكظري الحاد، والتي تحدثللمرضى المصابين بمرض أديسون دون تشخيص المرض لدى تعرضهم لأي أزمة حادة،كالإجهاد الشديد أو الضغط أو التوتر النفسي أو الإصابات الجسدية أو حالاتالعدوى.

ومن المهم جدا اللجوء إلى العناية الطبية نظرا لخطورة صدمة أديسون على حياة المريض في حال عدم تناول العلاج الإسعافي اللازم.

أعراض صدمة أديسون
- الغثيان والقيء
- ألم حادّ أسفل البطن والظهر والأرجل.
- إسهال شديد وجفاف.
- انخفاض في ضغط الدم.
- الارتباك أو الذهول.
- فقدان الوعي.

التشخيصيتمالتشخيص بالتعرف على التاريخ المرضي والأعراض التي يعاني منها المريض،وعلى الأخص التغيرات اللونية الجلدية التي قد توجه الطبيب نحو هذا المرض،ومن ثم إجراء الفحوصات الطبية التي تشمل اختبار تحفيز الغدة النخامية،وقياس نسبة الكورتيزول في الدم والبول، وإجراء أشعة سينية للبطن، والتي قدتظهر ترسبات الكالسيوم على الغدة الكظرية في حال إصابتها بالدرن، وعملاختبارات الدرن، وعمل أشعة مقطعية على الدماغ لمعرفة وضع الغدة النخاميةفي حالات القصور الكظري الثانوي

أماالعلاج فيتم باستبدال أو تعويض الهرمونات الناقصة التي لا تستطيع الغدةإنتاجها، فيعطى هرمون الكورتيزول على شكل حبوب، مرتين يوميا،والفلودروكورتيزون وهو الهرمون المعوض لنقص الألدوستيرون. وقد يوصي الطبيببالإكثار من تناول ملح الطعام.

علاج صدمة أديسون
إنانخفاض ضغط الدم، ونقص السكر في الدم، وارتفاع ملح البوتاسيوم، وانخفاضملح الصوديوم في الدم، لهي من الخطورة التي قد تودي بحياة المريض، لذا يتمالعلاج فورا عن طريق الحقن بالوريد لمحاليل الملح والجلوكوز وهرمونالكورتيزون، وباعتماد هذه العلاجات الأساسية الحيوية يتم التحسن بشكل سريعفي حالة المريض.
وعنداستطاعة المريض (بعد التغلب على الصدمة) تناول العلاج عن طريق الفم، يتمإنقاص جرعة الكورتيزون عن طريق الوريد وتعويضها بتناول الهرمون التعويضيللكورتيزول والألدوستيرون عن طريق الفم

القصور الكظري " مرض أديسون " B70110